Recist
解剖角度评价肿瘤负担水平和变化，大小和时间两个维度。主要面向二期临床实验。恶性脑瘤和恶性淋巴瘤有单独标准。二期临床试验一般间隔6～8周。
- Response Evaluation Critiria In Solid Tumors
- 2000 1.0，2009 1.1
- 有其他标准的实体肿瘤
- 恶性脑瘤
- 恶性淋巴瘤
- 纯1D解剖，没有3D，没有功能
- immune Response Evaluation Critiria In Solid Tumors
- 用于免疫治疗评效
- 2017
- 和放化疗区别
- 免疫反应有动员激发的过程，见效比较慢
- 超进展：最开始4～6周可能增长超过1倍
- 可能有炎性浸润，片子上肿瘤容易变大
- 混合缓解：主诉主观获益，但是片子里客观未获益
- 免疫反应有动员激发的过程，见效比较慢
测量方法
- 影像
- CTA最好，一些情况MRI也可，造影过敏增强核磁
- CT可测量病灶最小为层厚2倍，一般层厚5mm
- 至少要在两个层面里看到病灶
- x光最小20mm
- 标记物
- 不能单独用，必须结合影像
- 如果基线水平高，判断CR必须恢复正常
(TODO:是不是判断CR都要标志物恢复正常)
不可测量
- 太小
- 肿瘤长径<10mm
- 恶性淋巴瘤短径<15mm
- 没法测量
- 没有固定边界
- 各种积液
- 边界不清
- 炎症
- 脑膜疾病、腹水、胸膜或心包积液、炎症乳腺疾病、皮肤或肺的淋巴管受累，经体格检查发现的腹部肿块/腹部器官肿大
- 成骨性转移
- 溶骨性转移吃完骨头会生成软组织，可以测
- 没有固定边界
- 囊肿
- 单纯囊肿里面是水，不是恶性，不记
- 转移病灶，混合囊肿和实质性可以记，首选实质性的
- 局部治疗后
- 里面可能已经没有活性成分
- 除非有明确进展不记
靶病灶
- 要可测量
- 每个器官不超过2个，总数不超过5个
- 只有一个器官就最多2个
- 挑选
- 分散
- 清晰可重复
- 边界清晰
- 各个方向径差不多
- 尽量大
- 淋巴结
- 挑短径15mm以上的
- 选为靶病灶之后，短径只要还能测就一直记
基线记录
- 时间上接近治疗开始，不早于治疗开始4周
- 一个器官里一堆记器官弥散，不用一个一个写
- 直径和
- 所有靶病灶直径和（肿瘤长径和淋巴节短径）
- 长径：就是最长的，后期不需要和基线用一个方向量
- 空洞：测量方法不变，测壳，不需要绕开空洞，要标记空洞。内部坏死，有气体或液体
- 靶病灶只要选做基线了就一直算，就算肿瘤小于10或淋巴节小于15
- 有淋巴节，CR的时候直径和不一定是0
- 肿瘤如果看不清
- 大概率消失：0mm
- 还在但太浅测不准：5mm，层厚多少都是5mm
- 很小但是能测：实际值，比如2mm
- 分裂
- 每个分出来的部分当作一个靶病灶
- 融合
- 如果还有界线，分别测
- 如果界线不清，当成一个靶病灶
- 非靶病灶记存在，缺失，明确进展
- 明确进展
- 尽管靶病灶是SD或PR，但是非靶病灶已经恶化到提示应该终止治疗了
- 明确进展
- Resist
- Complete Response
- 所有病灶消失（靶病灶和非靶病灶）
- 所有淋巴节短径 $\le$ 10mm
- Partial Response：和基线直径和相比减少30%以上
- Progressive Disease
- 和之前所有直径和中最小的相比增加20%以上（和最小的而不是基线比）
- 增加的值要大于5mm（已经很小容易误差）
- 出现一个或多个新病灶：只要出现新病灶就是PD
- 只要是新病灶，不管能不能测量都算
- 新病灶刚出现的时候不好判断是不是肿瘤相关，如果通过后期扫描判断肿瘤相关，PD时间算发现新病灶的时间，不是确定新病灶是肿瘤相关的时间
- 非靶病灶出现明确进展
- Stable Disease：减小不够PR，增加不够PD
- Complete Response
- iResist
- 和Resist一样
- iCR
- iPR
- iSD
- 额外细分
- iuPD：unconfirmed Progressive Disease，对应Resist的PD，超进展
- icPD：comfirmed Progressive Disease，iuPD4～6周后还是PD，确实PD了
- 可以综合主观感受进行评判
- 和Resist一样
